SOLICITUD BAJA CONTADOR DE AGUA
Interesado
(2)
Apellidos y nombre o razón social:
DNI / NIF:
Dirección:
Municipio - Provincia:
CD. Postal:
Dirección de correo electrónico:
Teléfono:
Nº movil:
Representante
(3)
Apellidos y nombre o razón social:
DNI / NIF:
Dirección:
Municipio - Provincia:
CD. Postal:
Dirección de correo electrónico:
Teléfono:
Nº movil:
Solicitud
(4)
Dirección del contador:
LECTURA:
Existe deuda pendiente?
SI
NO
Con la petición de BAJA, se desconectará la acometida general del contador implantando un precinto por parte del Ayuntamiento
PARA QUE LA SOLICITUD DE BAJA SE LLEVE A EFECTO, EL TITULAR DEL CONTADOR DEBERÁ ESTAR AL CORRIENTE DE PAGO.
Firma
(5)
En:
A:
Falta NOMBRE del interesado
Puede descargarse el fichero en blanco para rellenar desde aqui